HRCスキースノボと管理人の独り言

よみがえったVAIOのデスクトップをOSX Tiger風に変更
WindowBlinds のfree を使ったがもしかして60日限定？
いまだアイコンが変わっていないが、Xpに比べるとやけに格好いい。

デルタは足回りを全長調節式の直まきに換えている。
この足が硬い。
昔AE86にリジェというショクを入れていてかなり乗り心地が悪かったがそれ以下だ。
スムースなはずの高速でもかなりつらい。まして一般道では・・
車にクラックが入りそうな気がする。
スプリングレートはF：8kg/mm、R:6kg/mmとさほど高くは無いのだが・・
そのままつけた時には縮み方向の可動域が狭かったので、スプリングシートの位置を変えて
縮み方向へ可動域を移動した（プリロードを掛けた）。
おかげでジャッキアップしてもタイヤが少ししか延びない。ジャッキアップが楽になった。
ただ残念ながら乗り心地はほとんど変化せず。
ショックの縮み方向への可動域が短くて底突きしていたのでは無かったのか？
減退力のでかたに問題がありそう。
乗り心地がいいと評判のサスに変えるか？
金が・・　ほしいものがたくさんあるよ・・・

管理人は昔岡山に住んでいて、赤像（デルタEVOII）は
そこで主治医（長田モータース）に診てもらっている。
現住所は関西のはずれでそこまで運転しなければならない。
実は以前からIEランプ（コンピュータチェックランプ）が点いたり消えたり。
点くとエンジンが4000rpm以上吹けなくなる。
最近ずっと点いていてるんだよなー
一度伊丹のショップ　リカンビ（今は閉めた？）で診てもらったが症状が出なかった。
ネットで調べてみたところ同じ症状が結構報告されているがどこが結局悪いのかといった情報が無い。
O2センサが一番怪しそうなので今回はそれを換えてもらうか？
一回だけだがアイドルが上昇すると言ったことがあった。
水温センサも少し怪しい様だ。

前回の続きで医療の効率化について。

カルテは現時それぞれの病院が管理している。
したがって病院・医院が変わると（紹介状がなければ）それまでの経緯がわからなくなる。

それでいいのか？

どの病院・医院に行ってもそれまでの医療の経過がわかった方が良いに決まっている。
つまりカルテは患者に帰属するべきものなのだ。

しかし、カルテを患者に渡してしまうとおそらく紛失したり病院に持って来忘れたり緊急の場合は持って行けなかったりと、困ることが想定され病院で管理するほうが良かったのだ。
ただこれはあくまで紙カルテでの話のはずだ。
今の時代　紙？？？
そう電子カルテ時代なら患者に帰属させることができるはずなのだ。
自治体でサーバをもち、各病院・医院は患者のデータにアクセスするようにすれば医療機関をまたいで患者一人に一カルテとなることになる。
その恩恵は計り知れないはずだ。

現在はまず初診の患者は初診料を取られ、カルテや診察券などを作るのにずいぶん待たされる。
サーバにすでに自分のカルテがあるならこんなことは必要なくなり初診関連に必要な事務員もスリム化できるのではないのか？

もちろん電子カルテはまだその序に着いたばかりでまだまだ普及には遠くすぐに実現するとは思ってはいない。
ただそんな方向へのビジョンがほしいのだ。

この様なシステムをもし組むのなら、まず行うべきは患者IDの統一と言うことになる。
ところが医療機関をまたいでのIDの統一を厚生労働省は非常に嫌う。逆行している。
なぜ？？
つまりはまったくこのような方向性のことを考えていないのか？　

このようなシステムを未来的に組むのなら、電子カルテはある程度統一した仕組みのものが必要になるはずだ。
つまり、電子カルテの様式というものを国として策定必要があるのではないのか？
ばらばらの電子カルテが入ってしまってからでは本当は遅いのだ。
そういう意味ではもしかするとそのようなシステムを考えるには今がラストチャンスなのかもしれないのだ。
IHEーJで事足りるのか？？

では電子カルテは今どうなのか？
現在の電子カルテは実は問題が山積している。
特にトップメーカーと言われているところの電子カルテはできが良くない。
できが悪いのでカスタマイズが必要となる。
そして結局非常に高いものになる。
500床クラスで10億を越える。
しかしそれであっても導入による長期的経済的メリットがあると試算されている。
つまり電子カルテ導入は医療費削減・効率化に役立つのだ。

カスタマイズしなくてもすむ良いパッケージの電子カルテができ、国としてそれを推進すれば、医療機関に大量に納品されるのだからスケールメリットがでて安く、かつ膨大なユーザからのフィードバックでさらにいいものに変わるのでは？
またある程度電子カルテの概略を国が決めれば、ソフトメーカーの新規参入がしやすくなり競争原理がもっと働いて安くいいものになるはずだ。
そして良い電子カルテソフトができれば、それは輸出産業にもなり得るのだ。

なぜそのようなビジョンを国として持てないのだ？？
ソフトメーカのことは経産省（旧通産省）で省庁が異なるからか？？
だとしたら最悪の縦割り行政だが、それをまとめるのが政治家ではないのか？？
実務はできなくてもビジョンを示すのが政治家ではないのか？？

日本にとって悲しい厚生労働大臣の人選がずっと続いている。

ランチアデルタEVOII・ロッソ（赤像）を飼っている。
ほとんど不動車状態。
今年の2月車検だったことを忘れていた。
バッテリーが上がっていて充電するがお亡くなりになっていた。
仕方がないので新しいバッテリーを買うことに。
自然放電が少ないとのふれこみのオデッセイを買うことにした。
正規代理店のものは高いので並行ものにした。
軽い小さなものも考えたが、一応PC925というそこそこのsize のものにした。
本来のバッテリーは下に爪状の出っ張りがありそれを引っかけるようにして固定されている。
もちろんオデッセイにそんな突起は無いので通常の車のバッテリーの様に固定することにした。
ただそのような構造になっていないので結構苦労、ああでも無いこうでもないと2時間以上かかって、最終的にはバッテリー台座用のステーにドリルで穴を開けてようやく固定。こんな場所とはいえついに穴を開けてしまった。
バッテリーが新しくなってエンジンも無事かかった。やれやれ。

VAIO NOTE Z HDD入れ替えリカバリ後調子が今一つだったが特に何もしていないのに調子がもどった。
最初の索引作成等で調子が悪いように思えたのか？
いつも思うが何をやっているのかわからないブラックボックスだ。
一応使えているが、なんとなく調子がでない。
早くMAC BOOKとファイル共有しなければ・・

人間年をとるといろいろなことに文句言いたくなる。

日本の厚生労働省には文句がいっぱいある。

実は日本では、医師や看護婦など先進諸外国に対して圧倒的に少ない。
だいたい国民あたり半分ほどしかいない。
その上国民一人あたり医療を受ける頻度は諸外国の2倍ほどにもなる。
つまり約4倍忙しいということになる。
4倍・・・　とほうもない数字だ。
では医療費は？
実は日本よりも医療費が少ないのはイギリスしかない。（といってもほとんど日本と同レベル）

イギリスは医療費が低く医療が崩壊したことで有名だ。
つまり日本の医療も崩壊寸前、というか完全に崩壊しきっていないのが不思議と言うことになる。

これにたいして厚生労働省はいったい有効な手だてを取ろうとしているのだろうか？？

ちょっと関係の無い話だが、大臣の失言にもあきかえる。
女性は子供を産む機械？いわんとすること分らんではないが、そんな発言をすればつっこまれるに決まっているだろう。
それもわからないような人間が政治をやろうとすることが信じられないし、政治家として全く能力がない。
なぜ大臣といったポストがそんな能力のない人間に与えられるのか？

まあ、失言をしてしまうのはある程度誰でもあるのかもしれない。
もっと大切なのはビジョンを持って未来を示してくれることだ。

しかしこれも全く無い。　

上に書いたように日本の医療は崩壊寸前だ。
医療者をもう少し増やすようにすべきではないのか？
しかし医学部は十分あって定員を増やそうとせずむしろ減らそうとしている。
呆れる。
たしかに国民総生産に対する医療費の高騰が問題なのはわかる。
私は医療関係者だが、だからといって医療費を単純に上げるべきとは思っていない。
医療費を上げずに、医療従事者の過酷な勤務を改善し、医療の質を維持・高めるためにはどうするべきか？

不必要なことをやめて効率を上げることを徹底的にすべきに決まっているのではないのか？そんな当たり前のことに対してビジョンを持った提案がなぜしないのか？

政治も行政も怠慢きわまるとしか言いようがない。

VAIOのHDを入れ替え、リカバリーディスクからインストールした。
付属のアプリも入れろと指示がでてその通りフルインストールした。
新しい富士通の120GのHDDは非常に静かでうれしい。
ただし問題発生・・・
5〜10秒に一回ほどと非常に頻回にカランと音がする。
HDDのヘッドの待避音と思われるが、頻回すぎる。
実はこのVAIO、新品の時からかなりこれが起こる。
再度インストールしなおすか・・・
今度はアプリのインストールは無しで行くか？

2月10日に予定していたバスツアーは、人数が集まらずに中止した。
とくに病棟からの参加が少ない。勤務に引っかかってしまうようだ。

ところで病院を変わることが本決まりになった。
このクラブだれか引き継ぐ人がいるだろうか？